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Change = (Dissatisfaction X Vision X Process) > Cost of Change
表題の公式は２００２年に藤沼先生よりおそわったこと。
彼の解釈として
Dissatisfaction = needs
Vision = leadership
Process = management skill
と読み替えることも可能ではないかという提案。

今日初めて出典が判明。
Michael Beer, Organization Change and Development (Santa Monica: Goodyear, 1980, pg.46), in which Beer further notes "A version of this formula originated with Dr. Alan Burnes, a former associate of mine at Corning Glass Works. I recently discovered a similar formula in Beckhard and Harris (1977), who attribute it to David Glechler." First printed in APICS the Performance Advantage in February 1994

物によって使用される用語が少しずつ違う
Ch = D x M x P > C

Ch = Change
D = Dissatisfaction with the status quo
M = A new model for managing or organizing
P = A planned process for managing change
C = Cost of change to individuals and groups "

M x P x D = COC (Model x Process x Dissatisfaction = Cost of Change)

Cost of Change > Dissatisfaction x Vision x First Steps

Dissatisfaction x Vision x First Steps > Resistance to Change

表現は様々であるが、何となく行動変容のモデルと似ている
今ようやくつながったのであるが、このような理論はOD (organizational development)の一部に当たるのだということ。
Dissatisfaction X Vision X Processの３つが十分に存在しないと変化は起きないということですが、日本の家庭医療、日本の医学教育、日本の医療は変換期にあるといえるのでしょうか。まだ結構Resistance to Changeが強いような気もします。
５年も前に教わってたのに、今ごろすっと腑に落ちるなんて。「?啄同時」（そったくどうじ）という言葉の重みを改めて感じます。

参考
http://www.leading-change.com/tools
http://www.hvacrbusiness.com/Issue/ArticleDraw.aspx?CID=203
http://www.training-management.info/change-management/
http://alumnus.caltech.edu/~rouda/T3_OD.html
http://www.amazon.com/gp/product/0830264167

P.S. Web で書き初め出来ます
http://news.ameba.jp/2007/01/2591.php
（やっと年賀状終わった。正確には既に寒中見舞い）