テスト
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九段下 ワインバー 介推（Kaisui）
先週末東京出張でお茶の水 泊だったので 行って来ました．
http://www.acubed.jp/modules/shop-name8/index.php?id=9
http://www.acubed.jp/modules/news2/
（オーナーインタビュー）
現在のグラスワインセレクションは全部で３０種類ぐらい
http://www.kaisui.org/sub09_glass/index.html
ロマネ・コンティ2001（ＤＲＣ・ブルゴーニュ） 60000円（あくまでグラスです）というのも，１周年記念ということで用意されてますが，まだでてませんとのこと（勇気いりますよね．と店の人）
妻と２人で赤，白１種類ずついただきましたが，
ルバイヤート・甲州・樽貯蔵・バルクセレクション2004（日本） 950円
超絶品でした．樽のバニラ香たっぷりで，甲州らしい香りも十分．飲む前の香りだけでいってしまいそうなぐらい． (ネットで買うともっとやすいですが）
食事も１９８０円のコースで十分楽しめます．（デザートも２種類！）
こどもを連れていきましたが，雰囲気のしっかりしたフランス料理の店ですが，非常に快く迎えてくれて，サービスも十分です．
ビジネス街のせいか土曜の夜なのにすいていました．
コースx2 こどものためのパスタｘ１ グラスワイン４つで１万円弱でした． たまにはこのぐらい贅沢もね．
full scope family medicine
新規開業して４日目。さすがに疲労がたまってきた。（スタッフも）
オープンから毎日１００名超。
でも自分も研修医のみんなも本当のfull scopeの家庭医療ができるようになって喜んでいる。（と思いたい）
現在の時点での疾患構成。
半分近くが１５歳までの小児（予想通り）
たくさんの感冒、放置されていた高血圧
多数の皮膚疾患。（脂漏性皮膚炎、アトピー、白癬、白斑、尋常性疣贅＋液体窒素等々）
水痘多数、風疹、ムンプス
多くの中耳炎、喘息発作
腓骨遠位端の剥離骨折（シーネ固定ー＞紹介。紹介先の整形外科医より、よく見つけましたね、対応もばっちりでした。とほめられました。）
釣り針が刺さった（根元を切って、貫通させてとった）
目が真っ黄色の腹水ぱんぱんの人（そのまま紹介、アルコール性肝炎）
ムカデ咬症（このあたりでは「はがち」、といいますが）
排尿障害、不正性器出血、妊娠の診断
膝が痛い、捻挫、
狭心症疑い
などなど
生活習慣病はこれから徐々に増えてくるのはわかっているし、それに伴って、メンタルヘルスやpsychosocialな問題もでてくるので、その辺が少ないのは心配していない。
昼前と、５時前から７，８時頃までが結構多い。
なんといったって患者さんと地域にぐっと近くなった。フォローで「明日きて！」と簡単にお願いできる。
地域包括型のケアはこれから少しずつ。
今日の午後は少し患者さんが少なくやっと記録できている。
「患者が少なくて喜ぶのは勤務医、心配になるのは開業医」との言葉は千倉M医院の院長。
ちょっと心配な私。私の心は開業医なのだろうか。
あんまりこんなことやっていると、
社会ニュース - 6月5日(月)18時42分 ＜愛媛県＞勤務中にブログ書き込み、職員を懲戒処分
こんな風になるのでこの辺で。
ほんとにfull scope。アメリカで夢にまで見た家庭医としての研修をしていたとき、「ああ、家庭医としての仕事だな」毎日充実して研修していた、そのときの感覚と同じものを感じています。
家事の値段
母の日にちなんでこんな記事。
海外総合ニュース - 5月4日(木)15時1分 主婦業、年1500万円に相当＝裁判官にも匹敵−米社試算
引用＞
【シリコンバレー3日時事】炊事洗濯から育児までこなす専業主婦の働きは裁判官並みの年俸13万4121ドル（約1520万円）に相当―。雇用情報を提供する米サラリー・ドット・コム社は3日、母の日（14日）を前にこんな試算を発表した。
主婦の作業時間は週91．6時間と、会社の平均就労時間の2倍以上の激務。同社は、保母や料理人、家政婦、運転手など主婦がこなしている主な役割10項目について、それぞれの作業時間から得られるべき賃金を積算した。
また職業を持つ母親については、週49．8時間を家事に使っており、年8万5876ドル（約980万円）の「ボーナス」受給資格があるとしている。
同社サイトでは、子供の数や家事の時間を入力すると、それに相当する年俸が表示されるサービス「母さんの給料明細書」も提供。同社関係者は「母親の仕事がいかに大きな経済的価値を社会にもたらしているか、知ってもらえれば」と話している。調査は母親400人を対象に実施した。
（時事通信） - 5月4日15時1分更新
引用おわり＞
オリジナルのサイト Mom Salary Wizard 2006 に行って、我が妻（専業主婦）に話を聞きながら、彼女の給料を試算。
Regular Hourly Rate $23.41 x 2,080hr $48,698
Over Time Rate $35.12 x 1,378hr $48,394
計 $97,091 （大ざっぱに約１０００万円）
こんなに払えませんよ。（気持ちはあるのですが、自分の分が何も残らなくなり、持ち出しになりそうです）
それでも一緒にいて頑張ってくれているのは、お金という形ではなく別の理由なのだ、というのが良く分かる。というより夫婦や家族の愛というのは見返りを求めないunconditional loveなのだろう。全てお金で解決しようとするとうまく行かない。夫婦はある種の契約関係ではあるが、純粋な契約でもない。
アイデアとして、主婦は家族の身体的、心理的健康をサポートすることで、元気に働けるのだから、給料はサポートをしている主婦の分も含めて払うべきだ、という主張もできるかもしれない。
しかしそうすると既婚者への給料は単身者の倍以上かかることになり、会社は単身者を優先的に採用するー＞既婚者の職場が減るー＞結婚への敷居が上がり、結婚をする人が減るー＞子供が減るのデフレスパイラル。
このような提案は良くない。
ちなみに、記事にある「同社は、保母や料理人、家政婦、運転手など主婦がこなしている主な役割10項目について、それぞれの作業時間から得られるべき賃金を積算した。」の部分だが、オリジナルのサイトで個別化をすると、その１０の職業と、試算の元になる時給をみることが出来る。
Housekeeper $9.60
Day Care Center Teacher $13.31 （保母さん。子育ての部分）
Cook $15.43
Computer Operator I $15.19 （家計簿の打ち込みなど？）
Laundry Machine Operator $9.04 （洗濯）
Janitor $11.39 （掃除）
Facilities Manager $38.34
Chief Executive Officer $165.50 （家計のやりくりの判断など家を会社とした時の重要な判断）
Van Driver $15.34 （家族の送迎）
Psychologist $35.56 （家族の仕事や学校での愚痴を聞いたり、なだめたり）
社長の仕事(CEO)の時給が断トツ。続いて、マネージャー、心理学者が続く。厳密に主婦の仕事のどの部分を指すのか分からない仕事もあるが。
オリジナルのサイトでは、最後の試算結果が給与明細の形で表示され、したに「印刷する」「家族や友達に結果を送る」のボタンがある。
アメリカらしい。
デモそのような仕事をしていることをきちんと認めてあげることは大事だ。母の日、ちょっとした贈り物をしましょう。
妻にこの話をしたら、「あなたが日本に与える影響を考えるとあなたの仕事の時給は算定できないわ(priceless)」と。出来た妻だ。
でも、こんな人のこんな言葉が思い出される。
Ｂ・ゲイツ氏、「お金持ちでなければよかった」
引用＞
ゲイツ会長は「リッチでなければよいのに。何もよいことはない」と語り、その理由として「余計に注目されてしまうから」と話した。
引用終わり＞
自分は金持ちではないが、いわゆる有名税というヤツ。
やっぱり人目を考えて、言いたくても黙っていることもいろいろとある。
給料の支給方法がお金だけでなく、代わりに時間でもらえるといいのに。大変な仕事をしていれば居るほど１日の時間が長くなるような。
結局、お金で時間は買えない。働けば働くほど今のこの自分、三十台の戻ってこないこの時間は失われていく、そして自分の為の時間が減っていく。
人生の使い方というのは難しい。
追記＞
主婦の給料の試算の詳細はWhat Is Mom's Job Worth? Working Mom vs. Stay at Home Mom Salaries For 2006
親サイトのhttp://www.salary.comではその他の職種について、州ごとの平均値などを調べられるようになっています。就職の際の給与交渉の根拠に使ったりするのでしょう。医師の給料はありませんでしたが。
成分解析 on Web
別に暇なわけではないのだが、一部の間で流行っている成分解析 on WEB。全く根拠も無くお遊びとして作られたのだが、やってみた。
まず自分の名前
○○○○の解析結果
○○○○の42%は小麦粉で出来ています
○○○○の42%は白インクで出来ています
○○○○の8%はマイナスイオンで出来ています
○○○○の5%はお菓子で出来ています
○○○○の3%は心の壁で出来ています
「心の壁」か。
性と名の間にスペースをいれてみる
○○ ○○の解析結果
○○ ○○の51%は記憶で出来ています
○○ ○○の42%は利益で出来ています
○○ ○○の4%は気の迷いで出来ています
○○ ○○の2%はお菓子で出来ています
○○ ○○の1%は言葉で出来ています
「気の迷い」ね。
次は所属する組織をいれてみる。
○○家庭医の解析結果
○○家庭医の75%は花崗岩で出来ています
○○家庭医の12%は媚びで出来ています
○○家庭医の5%は気の迷いで出来ています
○○家庭医の4%はミスリルで出来ています
○○家庭医の4%は言葉で出来ています
「媚び」「気の迷い」「言葉」。なるほど。
今度の新クリニックは
○○○○○○○○○○○○○○の解析結果
○○○○○○○○○○○○○○の88%は電波で出来ています
○○○○○○○○○○○○○○の7%は陰謀で出来ています
○○○○○○○○○○○○○○の3%は言葉で出来ています
○○○○○○○○○○○○○○の2%は理論で出来ています
電波、陰謀、言葉、理論！
そして所属する組織の大元
○○○○○○○○○○○の解析結果
○○○○○○○○○○○の56%は宇宙の意思で出来ています
○○○○○○○○○○○の33%は苦労で出来ています
○○○○○○○○○○○の5%は気の迷いで出来ています
○○○○○○○○○○○の4%はマイナスイオンで出来ています
○○○○○○○○○○○の2%は言葉で出来ています
なんと宇宙の意志と苦労！
そして本題へ
家庭医の解析結果
家庭医の99%は毒物で出来ています
家庭医の1%は情報で出来ています
やっぱりそうか。９９％は毒物と。
日本家庭医療学会の解析結果
日本家庭医療学会の44%は見栄で出来ています
日本家庭医療学会の37%は睡眠薬で出来ています
日本家庭医療学会の7%は心の壁で出来ています
日本家庭医療学会の6%は理論で出来ています
日本家庭医療学会の6%はミスリルで出来ています
見えと心の壁・・・・
日本プライマリ・ケア学会の解析結果
日本プライマリ・ケア学会の64%は砂糖で出来ています
日本プライマリ・ケア学会の31%は気の迷いで出来ています
日本プライマリ・ケア学会の3%はお菓子で出来ています
日本プライマリ・ケア学会の2%は言葉で出来ています
砂糖、お菓子。
日本総合診療医学会の解析結果
日本総合診療医学会の62%は宇宙の意思で出来ています
日本総合診療医学会の26%は魂の炎で出来ています
日本総合診療医学会の6%はミスリルで出来ています
日本総合診療医学会の6%は心の壁で出来ています
魂の炎！！
日本医師会の解析結果
日本医師会の67%は根性で出来ています
日本医師会の20%は黒インクで出来ています
日本医師会の6%は心の壁で出来ています
日本医師会の5%は理論で出来ています
日本医師会の2%は成功の鍵で出来ています
根性と黒インク。
総合診療医の解析結果
総合診療医の68%は度胸で出来ています
総合診療医の20%は媚びで出来ています
総合診療医の7%は気の迷いで出来ています
総合診療医の3%は心の壁で出来ています
総合診療医の2%は成功の鍵で出来ています
度胸と媚び
family physicianの解析結果
family physicianの47%は勇気で出来ています
family physicianの42%は気の迷いで出来ています
family physicianの6%はマイナスイオンで出来ています
family physicianの5%はお菓子で出来ています
generalistの解析結果
generalistの88%はカルシウムで出来ています
generalistの5%は睡眠薬で出来ています
generalistの3%はミスリルで出来ています
generalistの3%はお菓子で出来ています
generalistの1%は心の壁で出来ています
specialistの解析結果
specialistの94%は蛇の抜け殻で出来ています
specialistの4%は純金で出来ています
specialistの1%は濃硫酸で出来ています
specialistの1%はお菓子で出来ています
蛇の抜け殻と濃硫酸！
臓器専門医の解析結果
臓器専門医の76%は夢で出来ています
臓器専門医の16%は時間で出来ています
臓器専門医の4%はマイナスイオンで出来ています
臓器専門医の4%はミスリルで出来ています
夢と時間ね。
冗談と分かっていながら、結果が出た瞬間はかなり笑えます。
以前、作成者のインタビューがどこかで読めたのですが、見つかりませんでした。
http://www.itmedia.co.jp/news/articles/0604/10/news037.html
なぜこのようなことに？
金曜の夜〜土曜 土曜日のFDの為のスライド最終調整
土曜 つくばにてFD
土曜の夜〜日曜午前 一年間の総括のスライド作成、MXGXCの準備
日曜午後〜夜 alumni meeting, 家庭医研修医の終了記念食事会
日曜夜〜月曜 月曜夕方の職員研修の為のスライド作成（現在５０％程度完成）
月曜夕方 職員研修（１２０名ほど） 家庭医、家庭医療について、新クリニックについて
月曜夜は寝れるかな
火曜 STFMのポスター作成（ほぼゼロから）
水曜 STFM参加の為 成田へ
この流れの中で、１年近く締め切りをオーバーしている原稿の完成（急務）
いつ寝るのだろうか？（上記とは別に日中は当然、職場でやるべき仕事をしています）
元気は元気です。
皆様ありがとうございます 「○の○んたの激論！○者ズバッ」その後
○のさんのこともうちょっと引っ張らせてください。（これだけ引っ張れるだけあるのだから、やっぱりそれなりに影響力があるんですね）
昨日は子供の外来（家庭医ですから当然子供も診ます）。やっぱり数人の子供に「この人テレビ出てた」などいろいろ。外来の看護師さんにも「先生、テレビ写りいいですね」と（生はよく見えないということでしょうか？）。夜は研修医のやる当直の指導で１９−２３時まで救急で働いてましたが（家庭医ですから、重症は救急に任せますが、もちろん歩いてくる、いわゆる「時間外」の患者さんも何でも診ます。もちろん歩いてくる方に本当の「救急／重症」は紛れていますから、それを見極める能力も持っています。）、看護師さんにもいわれ、救急者で搬送に来た救急隊員の方も「あんなドクターがいるといいですよね」と言ってたそうで（伝聞です。）、私の発言は１回しかなかったのに、○のさんが「日本の名医」、というだけで、それ以外のなんの根拠も無く、名医になってしまうのだから怖い。（言うまでも無く、名に恥じぬよう、傲慢ではない自身と誇りを持って家庭医をやっておりますが）
そう、例の番組でズバッと「夜は病院に行くな」といわれてしまった、その問題の救急です。「夜と昼とで医療の質が違う」に多くの医師が「yes」を出した中、私は「no」を出したのですが、それは、うちの病院では救急当直で研修医が出ていても、「現場」に指導医がいて、責任をもって監督をしているからなのです。自分のやっている医療を「質が悪い」とは言えない。そのためにいっぱい努力をしております。
ただ、質が悪いから「夜は病院に行くな」、ではなく、やっぱり夜はスタッフが少なかったりするので、本当に必要でなければ朝まで様子見てほしいです。
ところで、おかげさまでメインのgooのブログ（http://blog.goo.ne.jp/familydoc/）の昨日のアクセス数が自己最高（おそらく）を記録し、初めて順位が出ました。（１０００位以内で順位が出る）記念にここに張り付けておきます。これも○の効果なのでしょうか。いやあ、甘く見てはいけない。彼のこと。
3/28(火) 470 pv 234 ip 977位（506876 BLOG中）
3/27(月) 136 pv 79 ip -位（506003 BLOG中）
3/26(日) 224 pv 83 ip -位（505025 BLOG中）
3/25(土) 265 pv 107 ip -位（504157 BLOG中）
3/24(金) 91 pv 47 ip -位（503364 BLOG中）
3/23(木) 44 pv 33 ip -位（502522 BLOG中）
3/22(水) 59 pv 31 ip -位（501626 BLOG中）
お気づきだと思いますが、gooのブログのテンプレートを季節限定で変えました。右上に桜がひらひらと落ちてくる所が気に入ってます。
誕生日が４月の８日です（お釈迦様と同じ誕生日なのです）ので（今年年男です）、この時期が、桜の季節が本当に大好きで、「ああ、自分の生まれた頃も桜が満開だったのかな」と生まれてきたことに感謝。健康に生んでくれた親に感謝。ここまでこれた全ての理由に感謝。本来は誕生日はそのように、生まれてきたこと、無事に育ってきたことを周りに感謝の気持ちを込めてお礼をする日なのだと母に教わりました。
トレードマークのいつものテンプレート取らないでくださいね。桜が散ったら戻します。
